20 perguntas em 2 seções, 16 delas marcadas como ponto de atenção, mais o termo de ciência e o consentimento LGPD.
Sem cadastro e sem mensalidade: a ficha é preenchida, assinada e guardada só neste aparelho.
Modelo v1, atualizado em . Revisão por profissional habilitado: pendente. Adapte ao seu protocolo antes de usar.
Na micropigmentação o pigmento é implantado na pele do rosto, perto dos olhos e da boca. A ficha de anamnese precisa cobrir a área que será trabalhada, o que foi feito nela recentemente e as condições que mudam a cicatrização e a fixação da cor.
Este modelo atende sobrancelhas (fio a fio, shadow), lábios e delineado de olhos. Inclui o termo em que o cliente declara ter aprovado desenho, cor e formato e estar ciente de que o resultado final aparece depois da cicatrização.
As respostas "sim" às perguntas marcadas como ponto de atenção aparecem em destaque no início do PDF. Você pode mudar qualquer pergunta: em Minhas fichas, na aba Modelos, duplique este modelo e edite.
Declaro que as informações desta ficha são verdadeiras e que não omiti nenhum dado sobre a minha saúde. Vou avisar o(a) profissional sobre qualquer mudança antes das próximas sessões.
Recebi explicações sobre o procedimento de micropigmentação: como é feito, os cuidados antes e depois, o resultado esperado e as reações que podem acontecer. Pude tirar minhas dúvidas antes de assinar.
Sei que a cor fica mais forte nos primeiros dias e clareia durante a cicatrização, que o resultado final aparece em cerca de 30 dias e que pode ser preciso um retoque.
Aprovei o desenho, a cor e o formato antes do início do procedimento.
Autorizo o(a) profissional responsável por este atendimento a registrar e guardar os dados pessoais e de saúde desta ficha, com a finalidade exclusiva de avaliar e realizar o atendimento com segurança e manter o meu histórico (Lei 13.709/2018 – LGPD, art. 11, I). Sei que posso pedir acesso, correção ou eliminação desses dados ao estabelecimento a qualquer momento.
Na ficha preenchida, o consentimento cita o nome do seu estabelecimento, e a assinatura sai com o nome digitado, a data e a hora. Veja o que esse termo cobre em termo de consentimento para procedimento estético.
As duas tratam de pigmento na pele, mas a de micropigmentação pergunta sobre a área do rosto (sobrancelhas, lábios, olhos), toxina botulínica, preenchimento, herpes e problemas oculares, que não fazem parte da rotina de um estúdio de tatuagem.
A prática mais comum é adiar para depois da gestação e da amamentação, por precaução com pigmentos e anestésicos. A decisão é do profissional com a cliente e o médico dela; a ficha marca a resposta como ponto de atenção.
Vale confirmar se algo mudou (medicamento, gestação, procedimento feito no rosto) e registrar a data do retoque. Se nada mudou, uma observação na ficha existente basta.
